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7点召开新闻发布会。本市将启动5家公立医院改革试点,其中友谊医院将试点医药分开,取消15%的药品加成和挂号费、诊疗费,并增设医事服务费。 本市公立医院改革试点核心是实施“两个分开”,建立“三个机制”,即管办分开、医药分开和建立财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制和医院法人治理运行机制。为使试点经验利于日后推广,因此分别选择了包括综合实力较强的大型综合医院、专科特色明显的综合医院和儿科专科医院等特点的5家公立医院进行试点。 此次改革目标主要是实现医患两个群体的利益:一方面,通过完善电话预约、取消药品加成、实现药品耗材集中采购、医保资金的总额预付制等,在方便患者就医的同时,降低个人医药费用负担;另一方面,作为医改的主力军,医务人员的积极性也将通过医院用人机制的改革、增设医事服务费而得到提高,最终实现建立分级分类的医疗服务管理模式和一体化的服务体系,使得大医院的收治能力提高20%以上,专家出诊时间增加50%。 同时,在公立医院体制改革也将进入深水区--—建立法人治理运行机制。建立现代医院管理制度中明确提出,通过建立理事会和监事会制度来完善公立医院的决策机制和院长监督机制。原来“一手遮天”的院长将走上职业化之路,并接受包括患者满意度、预约挂号率等十项指标的考核。 卫生部党组书记、副部长、国务院医改领导小组副组长张茅表示,北京市委市政府高度重视医改工作,在全国发挥了排头兵和示范引领作用,希望北京市进一步开拓创新,着力在重大体制机制改革等方面率先取得新突破,推动医改工作取得更大进展,创造新经验。 □三个机制 医院法人治理 院长被考核不再“说了算” 【措施】医院法人治理运行机制即建立现代医院运行管理制度,通过建立以法人为核心的医院法人治理结构,实行理事会制度、院长负责制和监事会制度,构建决策执行监督、相互分工、相互制衡的权力运行机制,推进医院的扁平化管理。 其中,医院成立理事会,由内部理事和外部理事组成。理事长是法定代表人。理事会要负责医院的改革和发展,制定医院的发展计划和财务、人事、分配等基本管理制度,决定年度的运营目标,按规定履行医院的重大项目投资等事项的决策制度。 院长负责组织实施理事会决议,主持医院运营管理工作。医院院长和副院长由理事会按有关规定聘任或解聘,逐步推进院长专业化、职业化建设,探索实行公开解聘和零薪制,实行政企目标责任制,由理事会与院长签订任期目标责任书,实行年度和任期的绩效考核,考核结果作为院长的工作评价、薪酬确定和职务任免的重要依据。 【解读】高级医院管理专家王健康表示,北京公立医院改革中法人治理举措内容详细且具有操作性,其中,成立理事会和监事会将对正在改革中的公立医院起到模范作用。如果两者能起到作用,将有效提高医院的工作效率和为民众服务的效率,法人治理运行机制将成为医院运行发展的“快车道”。 财政价格补偿 按人头补偿变为按服务量 【措施】本市将在5家公立医院试点财政价格补偿调控机制,即通过完善财政投入和价格政策试点建立体现医院公益性等补偿调控机制,合理减轻医院的运营资金压力,促进医院加强管理、规范行为,为群众提供更多更好的基本服务。 首先要完善财政投入机制,即全面落实政府对公立医院的六项投入政策,包括重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生服务等方面予以辅助,同时允许医院发挥品牌、人才、技术、管理优势,试点探索通过重组、兼并、股份制改造等形式扩大服务能力。在落实财政补偿政策的同时,还要严格控制公立医院的建设规模和大型设备购置,从源头上杜绝医院盲目扩张、过度检查等现象。 另外,要建立与服务量和绩效考核挂钩的财政补偿机制,要改变现行的按人头给医院补助基本经费的补偿方式,财政部门要在科学合理成本的基础上,确定医院的补偿机制,结合服务量进行补偿。 在鼓励医院改善服务的同时,还要建立考核奖励基金,将财政补助与试点医院的绩效考核结构挂钩,调度医院加强管理,提高绩效的体系。 【解读】王健康表示,如果可以切实做到财政对公立医院的补偿,可以将医院管理的内容更加规范细致,也将使医院中层和管理者有据可依,把服务方向、工作指标量化。其中的亮点是,政府对公立医院的财政补偿将是根据其工作量确定的,一个医疗机构的门诊量大获得的补偿则相应多,同时,提出以工作质量和服务质量的目标考核,达到目标后,会给予相应的奖励,也破除了原来以药养医的弊端和政府全额拨款的“大锅饭”,也体现了按劳分配、优劳优酬的绩效考核原则。合理的补偿机制和加大财政投入力度也是改革发展前进的重要支柱。 □声音郭金龙: 相对人民期望成效有待提高 北京市市长郭金龙在医改启动会议上发言强调,公立医院改革是进一步深化首都医改重中之重的工作,是“深水区”中的“深水区”,相对于人民的期望而言,医改成效还有待进一步提高;相对于过去的工作而言,未来工作的难度正在加大。 在具体工作中,要特别注意处理好三个层面的关系:一要处理好改革过程中点和面的关系。改革的具体措施要适应试点医院的实际情况,试点的具体措施还要有利于推广,试点推进过程中也要兼顾非试点医院的利益和反应。 二要处理好各利益相关方之间的关系。既要把看病就医的负担降下来,又要保证服务的安全有效方便,让群众在改革中得到更多实惠、更多好处,这是改革的出发点和落脚点;充分考虑医务人员的利益,发挥他们的主体作用,调动好、保护好他们参与改革、支持改革的积极性和主动性,这是确保改革试点成功的关键所在。 三要处理好解决当前问题与建立长效机制的关系。 医保总额预付 要防年底不收新患者 【措施】医保资金总额预付制是试点医院费用以医保费用指标为基础,通过质量考核等增长因素来确保年度运营指标,超过定额费用由医保按比例分担形成这样一个费用的约束。 针对近期其他省市被曝光的实行总额预付费后,医院为控制费用年底不收新患者的情况,市医改办主任韩晓芳表示,这个问题确实存在,本市医保部门卫生部门已经对此事进行了认真分析,一方面,将准确确定总额,既考虑医院的现实又要考虑增长的可能;第二,设定一个总额并非说花完钱就完了,而是超过的部分医院和医保要各承担一部分。 韩晓芳表示,在进行医保付费制度改革的同时,医保部门将会同卫生行政部门建立健全监督考核体系,要在控制费用的同时采取有力的措施,防止推诿病人增加患者负担的现象。
多地放宽公积金贷款政府称为提振刚需百姓担心推高房价6月1日起,山东临沂市9县住房公积金贷款额度上限将由20万元提高至30万元。除此外,安徽蚌埠、江西南昌、湖北武汉等部分城市近期也出台住房公积金“新政”。对此,有关政府部门称,这些“新政”是为提振“刚需”,但百姓担心会推高房价。>>新政多地公积金贷款者增加16日,在湖北武汉、山东滨州等地多个住房公积金管理中心办事大厅,前来咨询、办理公积金贷款业务的市民明显增多,不少办事大厅中都出现了“一座难求”,一些工作人员来回穿梭,拿着“明白纸”向市民解释新政策。 武汉一位办理公积金贷款的市民说:“我看好一套单价为8100元、面积为85平方米的商品房,最多能贷到55万元,只需拿出14万元首付就能住上新房。” 近日,武汉市对用公积金贷款购买90平方米以内住房放宽贷款额度,最高可申请到八成贷款,只需支付两成首付。 除武汉、临沂外,多个城市近期出台公积金“新政”。山东滨州市提高住房公积金抵押和信用贷款额度,贷款年限也由15年延长至20年。安徽蚌埠市规定,在市区购买新建住房,公积金贷款最高限额由30万元提高到35万元。江苏常州市提出,根据公积金贷款家庭困难程度不同,给予80%至100%的贴息。>>用意刺激刚需人群购房武汉公积金中心贷款处负责人胡斌说,住建部等明确支持首套房购房需求,多地公积金政策调整正好满足了这种需求。刚需人群通过公积金贷款,降低了首付压力。同时,与商业性住房贷款利率比较,公积金个贷利率低2.1%左右,购房者利息负担明显降低。 中投顾问房地产行业研究员殷旭飞也认为,公积金“新政”,意在刺激购房者的刚性需求,促使房地产市场供需得以平衡。 中南财经政法大学房地产研究所所长张东说,房地产调控政策主要在于抑制投资投机性需求。当前有能力购房的人群因“限购”不能买房,而刚性需求却面临较大的购房困难,因此公积金“新政”出台是必要的,也正是房地产调控朝着精细化科学化方向发展的表现。>>担忧公积金救市会推高房价尽管是为了提振“刚需”,仍有不少市民担忧,近期多个城市的公积金“新政”是在“曲线救市”,是对房地产调控政策的变相松绑,可能抬高房价,冲击来之不易的房地产调控成果。 对此,山东青州市国泰置业有限公司董事长李根伟等开发商认为,公积金“新政”实施后,虽然会满足一些首套房购房需求,但对楼市整体成交量影响有限,不会大幅推高房价。 “依照我国公积金管理制度,公积金贷款最高限额的调整权限在地方政府,调整主要依据当地平均收入水平、公积金缴纳额度和房价变化而定。”胡斌说,当前房价上涨已得到初步控制,但是还未达到调控预期目标。“限购”等主流调控政策仍将持续,一些地方的公积金政策“微调”不会影响大局。 山东大学房地产研究中心主任李铁岗认为,根据现行规定,住房公积金贷款主要用于首套购房和改善性住房需求,因此房价不可能被推高。相反,住房公积金积极入市,可以刺激开发商进一步增加普通商品房的供给量,甚至为房价继续下行创造条件。>>调查公积金结余4000亿元中国证监会主席郭树清去年底透露,全国住房公积金已累计缴存3.9万亿元,其中1万多亿元贷出去,余额2.1万亿元。业内人士测算,公积金余额在满足正常提取、贷款并留足备付金的情况下,结余资金超过4000亿元,沉淀资金数额巨大。 随着楼市遇冷,多地发放公积金贷款额度和贷款人数出现“双下降”。公积金贷不出去,巨额存量“沉睡”,造成资产浪费,已成为许多地方政府的“燃眉之急”。如何通过改革公积金制度“助力”楼市调控,成为新课题。 “简化公积金使用手续喊了多年,急需取得突破。”合富辉煌山东区域市场总监许传明说,在一些城市使用公积金贷款比商业贷款复杂得多,使用范围也有限,今后提取住房公积金的时限应更加灵活,并让公积金广泛运用于房屋装修、租赁住房等,增强对中低收入者的保障作用。 据新华社电
本报讯(记者雷军)两个月来,丁女士一直处在流产的担忧之中。3月15日,她因久未来例假前往垂杨柳医院检查,中医科医生诊断其为月经不调,并给她开出了孕妇忌服的药物,药量9天。吃完药后,她仍未来例假,经检查已经怀孕5周。目前,医患双方仍在协商此事。 >>患者 被误诊为月经不调 丁女士今年25岁,曾经出现过月经推迟的状况。3月15日,她前往垂杨柳医院看病。当时是中医科副主任赵医生接诊,“他把了脉,问了问情况,不到3分钟就给我开了药,说我是月经不调。”诊断病历显示为丁女士月经错后十余天。赵医生给她开具了“少腹逐瘀颗粒”和“四物颗粒”两种药物,药量为9天。记者查看发现,“少腹逐瘀颗粒”的包装盒上明确注明孕妇忌服。 吃完药后,丁女士发现仍未来例假,便于24日前往朝阳医院检查。彩超结果显示,她已经怀孕5周,但左侧卵巢有异常回声待排。“医生说我吃的那两种药是孕妇不能吃的,按理孩子应该已经流产了”。 当月28日,她又到北大第一医院复查,超声影像显示,丁女士“宫内早孕,活胎”,但医生建议,上述两种药物对胎儿存在不利影响,可能导致胎儿后续发育畸形。丁女士和家人顿时陷入担忧和焦虑之中,“打胎怕导致习惯性流产,无法再受孕,不打又怕孩子生下来有问题。” >>院方 医生确有误诊行为 经过多次沟通,丁女士决定保胎,同时向垂杨柳医院索赔12.2万元,其中5万元为后续诊疗费。她表示,如果胎儿发育过程中及产后一切正常,她将在产后6个月将该部分赔偿款退还。 对此,垂杨柳医院表示难以接受。前天下午,医院相关负责人表示,当事医生确实存在误诊行为,但医疗损害目前并不明确,院方一直积极与丁女士沟通此事。他解释称,“少腹逐瘀颗粒”属于孕妇忌服药物,主要是可能导致孕妇流产,但从目前胎儿状况来看,丁女士流产的可能性基本不存在。至于对胎儿的影响,尚未见到相关研究,目前都只是假设,难以认定,“如果有相关的第三方鉴定对此予以证明,医院愿意承担相应责任”。 该负责人介绍,赵医生完全遵守了中医的诊疗规范,但有些病不排除在
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